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- 瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减:瓜蒌实12克、薤白9克、半夏12克、丹参15克、檀香6克(后下)、砂仁5克(后下)。瓜蒌实形状饱满,清热化痰、宽胸散结的功效显着,能将食管内的痰热之邪消散;薤白气味辛香,通阳散结、行气导滞,如同温暖的阳光,驱散胸阳之郁;半夏燥湿化痰、降逆止呕,再次发挥其化痰浊、降逆气的作用;丹参活血化瘀,改善食管局部的血液循环,如同疏通河道的清淤工具;檀香、砂仁行气止痛、和胃醒脾,后下能更好地发挥其芳香之气,增强行气止痛的效果。若患者胸痛明显,疼痛如针刺般,可加延胡索、郁金增强理气止痛之效,延胡索活血、行气、止痛,郁金活血止痛、行气解郁,二者搭配,使疼痛得以缓解;若津伤明显,患者口干咽燥,可加沙参、麦冬滋阴生津,沙参清热养阴、润肺止咳,麦冬养阴生津、润肺清心,滋养受损的津液,并且增选金津、玉液两穴。金津、玉液位于口腔内,针刺此二穴可起到清热泻火、生津止渴的作用,用三棱针点刺出血,可快速缓解口干舌燥症状,为患者带来舒适感 。该方适用于痰瘀互结、胸阳不振的食道癌患者,通过化痰散结、活血化瘀、通阳理气,改善食管的气血运行,如同为食管注入新的活力,缓解吞咽困难和胸背疼痛症状 。
除经方外,还配合丰富多元的中医特色疗法。
病例详情
病例一:李大爷,65岁
- 症状:李大爷最初只是在进食干硬食物时,如馒头、烧饼等,感到轻微的哽咽,他以为只是普通的上火或者食管被划伤,并没有放在心上。然而,随着时间的悄然流逝,这种哽咽感愈发频繁,逐渐发展到进食半流质食物,像米粥、面糊等,都变得困难重重。他的体重也急剧下降,原本合身的衣服变得松松垮垮。同时,他还时常伴有胸骨后疼痛,疼痛的性质多为闷痛、隐痛,就像有一块石头压在胸口,隐隐作痛。透过透明人,我们能直观地看到食物通过食管时,在病变部位受到明显的阻碍,食管壁僵硬得如同一块木板,蠕动极为缓慢,食物像是被卡在一个狭窄的通道中,艰难地一点点通过,每一次蠕动都显得那么吃力。
- 治疗过程:在服用旋覆代赭汤加减的基础上,进行针灸治疗。针灸选取膻中、中脘、内关、足三里、公孙等穴位。先对穴位进行常规消毒,用酒精棉球轻轻擦拭,确保皮肤清洁无菌。选用合适的毫针,针身纤细而坚韧,快速刺入皮肤,随后缓缓进针至一定深度。对于体质较弱的李大爷,采用捻转补法,轻轻转动针柄,动作轻柔而有节奏,使针下产生温热、酸胀的得气感,仿佛一股暖流在经络中流淌。留针30分钟,期间每隔10分钟行针一次,通过再次转动针柄,增强针感,促进经络气血的运行,如同为堵塞的河道注入新的水流,改善食管的阻滞状况。
病例二:王女士,52岁
- 症状:王女士主要症状是吞咽时伴有呕吐,呕吐物多为黏液和未消化的食物,这些黏液黏腻而浑浊,散发着一股酸腐的气味。她的咽喉部常有异物感,仿佛有一团棉花或者一块硬物卡在那里,咳不出又咽不下,十分难受。借助透明人视角,能清晰地看到她食管内有明显的痰瘀积聚,食管管腔变得狭窄,原本宽敞的通道变得如同一条细细的缝隙,食物通过时受到强烈阻挡,只能勉强通过少量细碎食物残渣 ,就像一条被堵塞的管道,只能滴下少量的液体。同时,她还深受口干舌燥的困扰,嘴唇干裂起皮,舌头也仿佛被一层干硬的外壳包裹,说话和吞咽都异常艰难。
- 治疗过程:给予瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减治疗。同时,进行艾灸疗法。艾灸以中脘、关元、气海、脾俞、胃俞等穴位为主。将艾条点燃,艾条燃烧时散发出淡淡的清香,距离穴位皮肤2 - 3厘米,使局部皮肤微微泛红、有温热感,如同冬日里的暖阳照在身上。每穴艾灸15分钟左右,通过温热刺激,激发穴位的气血运行,温阳散寒、健脾和胃,增强脾胃运化功能,如同为脾胃这个“后天之本”注入强大的动力,改善体内痰湿积聚的状况,从而缓解食管的阻塞症状。针对她口干舌燥的问题,额外选取金津、玉液穴位。消毒后,用三棱针迅速点刺,挤出数滴紫黑色瘀血,之后患者便感觉口腔内津液增多,干燥感有所缓解 。
病例三:赵先生,48岁